Амурский пульмонолог — об осенних рисках для детей
Осень в Амурской области — настоящее испытание для детского здоровья. Высокая влажность, перепады температур и сезон вирусов атакуют незрелую дыхательную систему ребенка. В начале сезона ОРВИ журналист Михаил Митрофанов поговорил с заведующей отделением, врачом-пульмонологом АОДКБ Еленой Карапетян, которая объяснила, чем дыхание ребенка отличается от взрослого, когда нельзя медлить с обращением к врачу, и какие меры профилактики действительно работают. Чем дышит наш ребенок? Особенности детского организма Главный вопрос, который волнует родителей: почему дети болеют так часто? Ответ кроется в анатомии. — У детей слабо развита дыхательная мускулатура, бронхиальное дерево развито слабо, у них не развиты еще вполне верхние дыхательные пути, — объясняет Елена Ивановна. — Бронхи — короче и уже, чем у взрослых. Нос сильно кровоснабжен, и любое вирусное заболевание вызывает сильный отек, из-за которого ребенок не может дышать носом как следует. Именно нос выполняет роль главного защитника. «Нос работает как фильтр. Основная функция — согреть, очистить и вдохнуть уже чистым воздухом», — подчеркивает пульмонолог. Когда этот «фильтр» выходит из строя, ребенок начинает дышать ртом, что открывает прямой путь для инфекций. Формирование дыхательной системы — долгий процесс. К 2-3 годам количество самых важных единиц легких альвеол достигает «взрослого» уровня, после этого рост легких происходит за счет увеличения размера альвеол и роста самих легких и дыхательных путей вместе с ростом грудной клетки ребенка. Функционально легкие полностью созревают к 20-25 годам. Влажность, холод и вирусы: почему осень на Дальнем Востоке — особый период Климат Амурской области вносит свои суровые коррективы в детскую заболеваемость. — У нас резко континентальный климат с муссонными чертами. Очень холодно зимой, высокий перепад температур и короткий теплый период, — констатирует врач. — Но главный раздражающий фактор — это высокая влажность. Холодный влажный воздух может сам по себе раздражать дыхательные пути, особенно если они гиперреактивны. Что же ожидают врачи в осенне-зимний период? — Зимой дети часто болеют пневмониями, острыми бронхитами. Летом на первый план выходят аллергики — те, у кого реакция на пыльцу. А с началом сезона гриппа мы всегда отмечаем подъем заболеваемости, — говорит Елена Ивановна. Тревожные сигналы: когда кашель — не просто простуда Родителям порой сложно отличить затянувшуюся простуду от начала серьезной болезни. Врач называет четкие критерии, когда медлить нельзя. — Длительная лихорадка больше трех-пяти дней должна насторожить. Плюс, если появляется влажный кашель, свистящее дыхание, хрипы или боли в грудной клетке — это повод обязательно обратиться к врачу, — предупреждает пульмонолог. Особенно опасны состояния, когда у ребенка появляется одышка. — Если ваш ребенок начинает часто дышать, задыхаться, у него синеют губы или пальцы — не нужно ждать, надо сразу обращаться, вплоть до вызова скорой помощи», — подчеркивает Елена Ивановна. — Дети очень быстро могут декомпенсироваться, и счет идет на минуты. Отдельно врач обратила внимание на обструктивный синдром (бронхообструкцию), который часто встречается у детей. Его главный признак — сухие хрипы, свисты при дыхании, которые иногда можно услышать даже на расстоянии. Профилактика, которая работает: от прививок до правильного воздуха Что же может противопоставить родитель сезону болезней? Советы Елены Ивановны просты и выполнимы. 1. Вакцинация — на первом месте. Всем детям в национальном календаре внесена прививка против пневмококка. Она защищает от самой частой причины пневмоний. От нее отказываться нельзя, — настаивает врач. — И, конечно, ежегодная прививка от гриппа. Она не защитит на 100%, но позволит перенести болезнь легче. 2. Здоровый образ жизни — основа. Режим дня, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе и занятия любой физкультурой — плавание, велосипед. Раньше все гуляли — и никто так не болел. Сейчас дети сидят в гаджетах, гиподинамия тоже влияет. 3. Правильный микроклимат дома. Самая нормальная температура для сна — 18-20 градусов. Обязательно частое проветривание. Если в доме больной, лучший способ очистить воздух — не озонатор, а открыть окно. 4. Гигиена носа. Пришли из школы — помыли нос. Для этого не нужны дорогие спреи. Подойдет обычный физраствор или соленая вода. Осторожно, самолечение! Врач резко критикует практику бесконтрольного применения лекарств, особенно антибиотиков и ингаляционных гормонов (глюкокортикостероидов). — Родители, если один раз врач назначил схему лечения, в следующий раз уже сами начинают использовать те же препараты. И врачи-педиатры иногда назначают антибиотики и ингаляционные кортикостероиды необоснованно. Не занимайтесь этим! — призывает Елена Ивановна. — Даже ингаляционные гормоны, если они не нужны, не имеют точки приложения. Зачем? Возможно достаточно просто увлажнить дыхательные пути, можно подышать физраствором. Особенно опасно самостоятельное назначение антибиотиков. — Некоторые родители сами назначают, в том числе и в виде инъекций их детям, не боясь анафилактического шока. Были случаи с летальным исходом, — с сожалением констатирует пульмонолог. Возможности областной детской больницы В АОДКБ есть все необходимое для диагностики и лечения сложных случаев: от рецидивирующих бронхитов до тяжелых пневмоний. — У нас есть спирограф, рентген, пикфлоуметры, современная лаборатория. Для тяжелых случаев — отделение реанимации с небулайзерной терапией и ИВЛ. Бронхоскопия проводится по строгим показаниям, — рассказывает Елена Ивановна. — Если у нас возникают сомнения в диагнозе, сложности в диагностике мы можем отправить документы в федеральные центры, например, в РДКБ им. Н.И. Пирогова, провести консультацию с коллегами, а при необходимости отправить ребенка в Москву. Чтобы попасть на консультацию к пульмонологу в АОДКБ, необходимо направление от участкового педиатра по месту жительства. При острых состояниях можно обратиться в приемный покой больницы. Главный вывод от эксперта прост: будьте внимательны к своим детям, не пренебрегайте профилактикой и не занимайтесь самолечением. При тревожных симптомах — сразу обращайтесь к профессионалам. Автор: Михаил Митрофанов, фото: Михаил МитрофановИсточник новости: Portamur.ru