Работа медиков не лишена души – особенно там, где идет речь о женском здоровье. Дамы приходят к гинекологу не только с жалобами, но со своими страхами, тревогами и сомнениями, которые порой копятся годами. При этом в разговорах о самом интимном важно не напугать пациенток страшными диагнозами и заумными терминами, а поддержать их, спокойно объяснить, что происходит с организмом, сказать, что делать дальше. А чтобы напомнить женщинам о важности подобных бесед, в Центре эндоскопической хирургии решили вынести одну из них за пределы стен гинекологического отделения. Дмитрий Можаров – акушер-гинеколог с 20-летним стажем, аттестованный в области онкологии, рассказал, как предотвратить рак шейки матки, связано ли выпадение органов малого таза с кашлем и почему женщины из сел находятся в зоне риска.
Фото: Центр эндоскопической хирургии
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
Чаще всего в гинекологической практике приходится иметь дело не с запущенной онкологией, а с фоновыми и предраковыми состояниями. К ним относятся гиперпластические процессы эндометрия, дисплазия шейки матки, доброкачественные опухоли – полипы эндометрия, миомы матки, кисты яичников.
Такие состояния нередко сопровождаются симптомами, которые женщины склонны игнорировать:
- нарушением менструального цикла;
- обильными менструациями;
- межменструальными кровянистыми выделениями;
- проблемами с наступлением беременности.
Современная медицина позволяет диагностировать подобные патологии достаточно просто. Ультразвуковые способы обследования доступны и не требуют инвазивного вмешательства. Благодаря этому заболевания выявляются на ранних этапах, когда возможно проведение малоинвазивных операций с применением эндоскопии. В таких случаях опухоли удаляются до того, как они достигают больших размеров или приобретают злокачественный характер. Существенную роль играет и патологоанатомическая диагностика, которая позволяет своевременно выявлять онкопроцессы.
Как предотвратить рак шейки матки
Рак шейки матки остаётся одним из самых распространённых онкогинекологических заболеваний. При этом сегодня существуют реальные способы снизить риск его развития. В первую очередь – это регулярные профилактические осмотры и ежегодная сдача мазков на цитологию. По показаниям проводится обследование на вирус папилломы человека (ВПЧ), который является ключевым этиологическим фактором развития данного вида рака.
Отдельное место занимает вакцинация против ВПЧ. Она проводится по определённым показаниям и чаще всего рекомендуется девочкам и молодым девушкам до начала половой жизни. При этом решение о вакцинации всегда принимается индивидуально после консультации со специалистом. Вакцина не входит в обязательный календарь прививок, но может быть приобретена по рекомендации врача.
Фото: изображение сгенерировано нейросетью
Симптомы, которые нельзя оставлять без внимания
Проявления онкологических заболеваний зависят от их локализации. Однако существуют симптомы, которые требуют обязательного обращения к врачу:
- кровянистые выделения после полового акта или осмотра гинеколога – возможный признак рака шейки матки;
- кровотечения в постменопаузе, когда менструации уже давно отсутствуют – основной симптом рака эндометрия.
В рамках профилактических осмотров нередко выявляется утолщение эндометрия. Независимо от возраста женщины это состояние относится к факторам риска малигнизации (процесса перехода нормальных или доброкачественных клеток в злокачественные) и требует наблюдения или лечения.
Важно помнить, что некоторые злокачественные опухоли могут длительное время протекать бессимптомно. Именно поэтому регулярные осмотры и ультразвуковая диагностика играют ключевую роль.
Об эрозии шейки матки и распространённых заблуждениях
Среди пациенток по-прежнему распространено мнение, что эрозия шейки матки – это предраковое состояние, которое необходимо срочно «прижигать». На самом деле термин «эрозия» слишком обобщённый и включает в себя разные варианты доброкачественной патологии.
После визуального осмотра врач ставит предварительный диагноз и назначает дообследование – цитологический мазок, анализ на ВПЧ, а при необходимости биопсию шейки матки. Биопсия проводится под местной анестезией и позволяет с высокой точностью исключить онкологию.
Только после получения гистологического заключения определяется дальнейшая тактика – наблюдение или лечение.
Почему возникают запущенные случаи
Несмотря на доступность и высокий уровень современной медицины, на практике нередко приходится сталкиваться с запущенными формами онкозаболеваний. Обычно все складывается так: в течение года, а то и дольше, женщина не проходит профилактические осмотры и игнорирует тревожные симптомы, вроде дискомфорта, кровянистых и дурнопахнущих выделений, пока они не станут более интенсивными. В результате её экстренно доставляют в больницу, часто с кровотечением. Медики проводят симптоматическую терапию и биопсию, определяют диагноз и направляют пациентку в онкодиспансер. Там проходят диагностические процедуры, и решается вопрос о возможности лечения.
Есть и другой вариант развития событий: женщина замечает сигналы организма, но вместо посещения врача прибегает к народной медицине либо проверяет на себе советы из интернета, которые, как правило, устраняют симптомы, но не причину их возникновения. Итог: к медикам пациентка попадает уже с запущенной формой опухоли.
Помимо онкогинекологических заболеваний, существуют и другие патологии, при которых диагностика на ранних стадиях позволяет начать своевременное лечение и избежать тяжелых последствий, и в их число входит пролапс.
Фото: изображение сгенерировано нейросетью
ПРОЛАПС
Если говорить просто, то пролапс не что иное, как опущение органов малого таза. Это может быть опущение стенок влагалища, матки или даже её частичное либо полное выпадение. Существуют различные виды патологии, например, цистоцеле (выпадение передней стенки с опущением мочевого пузыря) или ректоцеле (опущение задней стенки с выпадением петли кишечника). Пролапс расценивается как грыжевой дефект и требует вмешательства, чтобы человек мог вернуться к повседневной жизни. Однако всё зависит от индивидуальных особенностей женщины и степени выраженности проблемы.
Чаще всего с пролапсом сталкиваются женщины старше 50 лет. У более молодых пациенток патология встречается значительно реже и обычно связана с несколькими тяжёлыми родами или травмами шейки матки.
Причины реальные и вымышленные
Основными причинами пролапса являются:
- дисплазия соединительной ткани – врождённая особенность, при которой связочный аппарат ослаблен;
- снижение уровня эстрогенов в постменопаузе, приводящее к расслаблению тканей;
- регулярный тяжёлый физический труд, особенно характерный для жительниц сельской местности;
- травматичные естественные роды. При проведении кесарева сечения пролапс возможен лишь при наличии дисплазии соединительной ткани. Однако подобные случаи довольно редки, в большинстве своем любые роды проходят успешно, без возникновения гинекологических патологий.
Распространённые утверждения о том, что пролапс вызывают ожирение или хронический кашель, не относятся к прямым причинам. Единственный возможный механизм связи – повышение внутрибрюшного давления, но как самостоятельные факторы они пролапс не вызывают.
Симптомы и диагностика
Пролапс не всегда сопровождается болью, однако его проявления достаточно характерны:
- дискомфорт в интимной зоне;
- чувство инородного тела в промежности;
- появление воздуха и характерных хлопающих звуков при половом акте.
В выраженных случаях женщина может самостоятельно заметить выпадение органов. В остальных ситуациях проводится комплексное обследование, включающее:
- посещение гинеколога для наблюдения клинической картины, когда определяются наличие опущения и объемы выпадения органов в половую щель;
- УЗИ малого таза для выявления сопутствующих патологий матки или придатков.
В совокупности всё это позволяет поставить верный диагноз, определить степень тяжести пролапса, выбрать тактику лечения и, при необходимости, назначить операцию того или иного типа. Это может быть вмешательство с пластическим подходом (восстановление опорно-двигательного аппарата) или с удалением органов малого таза.
Фото: изображение сгенерировано нейросетью
Оперативное вмешательство
При пролапсе не всегда требуется операция. При лёгких формах возможно консервативное лечение:
- использование пессария (изделие, которое вводится во влагалище для поддержания органов малого таза). Однако у него есть минус – он справляется лишь с симптомами пролапса, то есть это временная мера. Пессарий помогает при подготовке к операции или при тяжелой соматической патологии;
- эстетическая гинекология: физиотерапия, лазерное лечение, уколы гиалуроновой кислоты, которые нивелируют симптомы пролапса.
Если это не помогает, тогда назначается операция. При неполном или полном выпадении матки об альтернативных вариантах нет и речи, операция – единственный выход.
Выбор типа операции зависит от:
- наличия или отсутствия сопутствующих патологий органов малого таза;
- возраста пациента;
- наличия или отсутствия интимной жизни и так далее.
Все факторы оцениваются комплексно, чтобы по возможности максимально вернуть функцию органа и восстановить здоровье пациентки.
Конечно, большинство пластических операций в гинекологии проводятся по медицинским показаниям. То есть они направлены на восстановление анатомии органов малого таза. Однако иногда операции проводят и по другим причинам. Некоторые пациентки хотят избавиться от рубцов, деформирующих наружные половые органы, или решить проблему зияющей половой щели, что не только негативно сказывается на их здоровье, но и доставляет дискомфорт в интимном плане.
Восстановление
Обычно после гинекологических операций женщинам показан половой и физический покой в течение месяца. Однако если операция была обширной, ограничения действуют вплоть до шести месяцев. При соблюдении рекомендаций риск рецидива минимален.
Врач говорит
Всегда оставайтесь молодыми, красивыми, а главное – не игнорируйте сигналы своего организма, регулярно и своевременно посещайте гинеколога. Помните, в центре «Эндоскопическая хирургия» вам помогут сохранить женское здоровье.
ООО «Эндоскопическая хирургия», Л041-01123-28/00364118
- Адрес: Благовещенск, 50 лет Октября, 24/2.
- Контакты: +7 (4162) 46-46-03, +7 (968) 246-46-03.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Реклама. ООО «ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ», ИНН 2801194930.
erid: 2Vfnxxzptdf
Источник новости: Amur.info